前几天，泉州医博肛肠医院消化内科，分享了一个病例。

今年55岁的刘大伯，半个月前，无明显诱因出现上腹部疼痛。

于是看了当地医院的内科，“疑似十二指肠溃疡”，吃了点药，吃了好几天，也没什么效果。

于是入住泉州医博肛肠医院消化内科，安排胃镜检查。

胃镜检查结果出人意料，原来是刘老伯的十二指肠里寄生了“吸血虫”。

在胃镜下，我们可以看到刘老伯的十二指肠球部和降部有几条长约1cm、直径1mm的小红虫，它们扎进肠粘膜，贪婪地吸血，一条一条还蠢蠢欲动。

看来，这是一种吸血的寄生虫——十二指肠钩虫。

于是诊断为十二指肠钩虫病，对刘大伯进行了规范地驱虫治疗。

一问病史，原来刘是郊区菜农。他每天都在自己的蔬菜大棚里工作。因为是大棚种植“有机蔬菜”，所以很少使用化肥，主要是以牲畜粪便为主的“有机肥”。

由于这种虫的卵会存在于有机肥料(如人畜粪便)中，在温暖潮湿的土壤中，卵可在24小时内发育成杆状尾蚴，1周左右发育成丝状尾蚴。

这种丝状尾蚴还具有“趋热性”，即喜欢温暖的物体。当它与人体的皮肤或粘膜接触时，可侵入人体，通过淋巴管或微血管，经右心，随血流至肺部，经肺微血管，进入肺泡，经支气管，上至会厌，随人的吞咽活动经胃进入小肠。

钩虫病是人体小肠内钩虫寄生引起的疾病，主要表现为缺铁性贫血、肠道功能障碍和营养不良。在严重的情况下，它会导致心功能不全和发育障碍。

由于钩虫附着在肠壁上，叮咬处长时间持续渗血、吸血，导致慢性失血、营养不良、肠道功能障碍等改变，造成不同程度的缺铁性微细胞性贫血。

缺铁、营养不良会导致指甲扁平、脆裂、翻甲、头发干枯、易断裂。

儿童重症病例较常见的症状是黑便、腹泻和食欲不振。

体征包括皮肤黏膜苍白、心尖区收缩期杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。

可影响生长发育，成年后性功能障碍，孕妇流产或死产。

钩虫病的治疗

怀疑钩虫病者，可以做粪便检查、胃镜精查、血液检查、胶囊内镜等。

治疗包括去驱虫治疗和对症治疗。常用驱虫药物有苯咪唑类药物、噻嘧啶、左旋咪唑等。可结合口服和局部用药。

对症治疗，如纠正贫血，给予铁剂和充足的营养，严重贫血可少量多次输血等。